✦ Entrée en formation

Fiche de renseignements

Merci de compléter ce formulaire à votre arrivée (environ 3 minutes). Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Votre formation

Intitulé de la formation que vous suivez.

Formation suivie

Identité

Comme sur votre pièce d'identité.

Civilité

M. Mme Autre

Nom

Prénom(s)

Nom de naissance

Uniquement s'il est différent du nom ci-dessus.

Naissance

Date de naissance

Lieu de naissance

Commune (et pays si hors de France).

Nationalité

Adresse

Votre adresse personnelle actuelle.

Numéro et voie

Complément d'adresse

Code postal

Ville

Pays

Contact

Téléphone

Adresse e-mail

Information sur vos données personnelles

Les informations recueillies sont destinées aux personnes habilitées de FLYING MANTA – Centre de Formation en charge de la gestion administrative de votre formation (inscription, convocation, émargement, attestations et, le cas échéant, certification).

Elles sont conservées pendant la durée nécessaire à la gestion de votre dossier et au respect des obligations légales applicables. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition et de suppression de vos données ; adressez-vous à votre formateur.